
近年来在医院空调净化的改造和新建项目中,某些医院及相关部门,往往把手术室作为唯一关注的中心,而忽视了医院其他部分的空调净化消毒问题。常见的弊端是把医院的许多医疗部门的空调当作普通舒适性空调来处理。事实上,医院的其他医疗部门远比手术室的影响面更大,手术室环境主要关系到手术患者的康复与安危,而医院内一旦发生感染或交叉感染,则关系到更多的就诊患者、陪护人员和医护人员。
特殊的事例就是2003年春季SARS(Sever Acute Respiratory严重急性呼吸综合症)肆虐期间,医院内的非典型肺炎感染.这种感染的传播方式在人员聚集的封闭空间,如医院诊室、封闭交通及电梯内受到感染的机会非常高。SARS期间发生在香港威尔士亲王医院、北京人民医院和加拿大多伦多医院、台湾台北和平医院等项目都是突出的例证,特别是北京人民医院大范围的SARS“院内感染”的教训极为惨重,对医院门诊和检查化验部门的空调通风系统净化消毒设计敲响了警钟。
医院的空气处理目前最常见的方式有以下两种:一是集中式系统,即所有的空气调节设备集中布置在空调机房内的系统。被处理空气通过送、回风管道输送到各空调房间,形成循环。二是半集中式系统,即设备集中在机房外,还设有分散在各空调房间的冷热交换装置等二次设备,其功能是在空气进入各空调房之间,对集中处理过的空气根据各房间的需要做进一步的处理.典型的系统形式有风机盘管系统和诱导器系统等.此系统更适合于医院内的功能区域设施。现代医疗机构多用半集中式中央空调系统对空气进行处理。
按照国家GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的要求对医院功能区域分I类、II类、III类、IV类等四种环境。医院在半集中式系统下对医院各类环境的空气净化消毒处理,才能满足各功能区域的要求。
医院各类环境空气、物体表面、医护人员细菌菌落总数卫生标准及消毒措施,如下表:
环境 类别 |
范 围 |
标准(cfu/m3) |
空调方式 |
消毒措施 | ||
空气 |
物体表面 |
医护 人员手 | ||||
I类 |
层流洁净手术室、层流洁净病房 |
≤10 |
≤5 |
≤5 |
空调机组+模块风冷热泵 (半集中式空调系统) |
层流通风 |
II类 |
普通病房、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房 |
≤200 |
≤5 |
≤5 |
空调机组+模块风冷热泵 (半集中式空调系统) |
循环风紫外线空气消毒器、静电吸附空气净化消毒器 |
III类 |
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 |
≤500 |
≤10 |
≤10 |
空调机组、多区空调 (集中式系统+ 分散式系统) |
循环风紫外线空气消毒器、静电吸附空气净化消毒器、臭氧消毒、紫外线消毒、熏蒸或喷雾消毒。 |
IV类 |
传染病科及病房 |
|
≤15 |
≤15 |
空调机组、多区空调 (集中式系统+分散式系统) |
除以上方法外还可用中草药消毒 |
从以上图表看,医院对I、II类环境的空气质量要求比较高,采取的空调方式和消毒措施均能满足此类功能区的要求。但在III、IV类环境中,虽然国家对医院消毒卫生标准有明确的消毒措施和方法,但在现行的医院中多采用集中式或分散式的空调系统方式,对III、IV类环境空气消毒就难以实现。因为采用集中式空调系统,在以前还没有办法解决集中式空调系统的净化消毒问题。采用分散空调系统又碍于环境面积大,用独立式循环风紫外线消毒装置或静电吸附消毒装置的数量多及成本高而难以实施;而成本低廉的臭氧消毒、紫外线消毒及化学消毒剂或熏蒸消毒,又必须在无人状态下进行。所以,医院III、IV环境的空气净化消毒在现行医院中的状况难以乐观。
为了预防空气传播性疾病在公共场所传播,保障公众健康,卫生部在2006年3月1日颁发了《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》中明确规定:当空气传播性疾病在某地区爆发流行时,要求安装净化消毒装置,并保证该装置有效运行,该集中央空调送风系统才能继续运行。否则采取暂停该集中空调通风系统运行,责令改进,要求进行消毒处理等控制措施。针在医院的公共场所,在医院II、III类环境中有普通病房,注射室,急诊室、换药室、化验室、门诊大厅等,这些功能区之前多采用无消毒措施的集中式空调系统或分散式舒适型空气系统。近年来,高效病禽流感、严重流感盛行,给人们身体健康和生命安全带来威胁,预防空气传播性疾病,特别是中央空调环境,对空气消毒净化提到了议事日程。
Ⅰ、配置在风柜系统的空气净化消毒器
主要指新风通过初效过滤、再经过组合式空气净化消毒段到表冷段,再到中效过滤器的过程。如图:这里的净化消毒段常见的有两种方式。一是利用静电场消毒技术制造的组合式电子净化消毒装置,或利用紫外灯消毒技术制造的排架式紫外C系列空气净化消毒装置。
1、产品图示
①风柜电子式空气净化消毒器 ②紫外线空气净化消毒器
2、安装示意图
Ⅱ、 配置在空调管道系统的空气净化消毒器
此类空气净化消毒器指安装空调在风柜到使用终端的风管管道上。主要有应用紫外线消毒技术制作的插入式紫外线空气净化消毒器和应用高压等离子静电技术制作的管道电子式空气消毒器。
一、管道插入式紫外线空气净化消毒器:
1、产品图示
二、管道式电子空气净化消毒装置
1、产品图示 2、安装图示
Ⅲ、 配置在空调风口系统的空气净化消毒器
空调回风系统主要是能量的二次利用,很大程度上节约能量。弊端主要是各个单位房间无法避免的出现气体的交叉混合,各种污染物也交叉混合,特别是医院环境这种细菌污染物集中易发生交叉感染的环境,在中央空调风口加装空气消毒器是必要措施。
1、产品图示
风口式电子空气净化消毒器 风口式紫外C空气净化消毒装置
通过以上对医院采用的中央空调系统和医院环境类别的工作,对不同的空调方式和环境类别采用相应的空气净化消毒措施。分选组合相应的消毒装置,才能真正满足医院消毒卫生标准和规范技术要求,有效防止空气传播性疾病在医院的流行,从而避免医院内感染。更好的使患者早日康复,使陪护人员和医护人员身心健康。